中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)與上海市黃浦區(qū)政協(xié)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科石浩強(qiáng)副主任合作的藥學(xué)科普類專欄——《實(shí)話石說》震撼來襲！越科普越熱愛，為健康大中國添磚加瓦！基于中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)及上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)分會(huì)的支撐，我們力求在藥學(xué)科普方面發(fā)揮社會(huì)輻射效應(yīng)，幫助他人、提升自我，科普生活常見藥學(xué)知識(shí)，定于每周四發(fā)表藥學(xué)科普類文章一篇，歡迎各地方協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)載。
眾所周知，“三高”癥指的是高血壓、高血糖、高血脂。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、工作節(jié)奏的加快、生活方式的改變及人們精神壓力的增加，“三高”的發(fā)病趨勢(shì)明顯增加。正是因?yàn)椤叭摺卑Y可導(dǎo)致重要臟器的損傷進(jìn)而嚴(yán)重威脅身體健康，所以應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行干預(yù)和治療。一般來說，對(duì)于較輕的“三高”癥或者“三高”癥早期，當(dāng)臨床指標(biāo)處于臨界狀態(tài)并且沒有很明顯的臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)，可以考慮采用非藥物治療的方式，即非常健康的生活方式而并非完全依靠藥物來加以糾正和改善疾病，包括：控制體重、均衡膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、平和心態(tài)。而在運(yùn)動(dòng)與飲食等非藥物治療方式無法有效控制癥狀時(shí)，則需要服用相應(yīng)的降壓藥、降糖藥、降脂藥來進(jìn)行藥物治療，且原則上應(yīng)當(dāng)是長期用藥，不能擅自私降藥物或者驟然停藥。此外，在某些情況下，人們往往也會(huì)考慮服用一些保健食品來預(yù)防或者輔助治療“三高”，那么服用保健食品真有必要嗎？保健食品到底靠譜嗎？
保健食品是指含有一定功效成分，可調(diào)節(jié)人體機(jī)能的食品，注意是食品！目前已經(jīng)從簡單的強(qiáng)化食品發(fā)展到了經(jīng)動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)論證而明確了功效，且功能因子結(jié)構(gòu)、含量和作用機(jī)理同樣已經(jīng)被明確的第三代保健食品，如輔酶Q10、魚油、大豆異黃酮等等。事實(shí)上，保健品是保健食品的簡稱，不能等同于藥品。
如前所述，對(duì)于“三高”的患者而言，如果血壓、血糖、血脂僅僅處于臨界狀態(tài)且無明顯癥狀出現(xiàn)，確實(shí)可以通過運(yùn)動(dòng)、飲食、生活習(xí)慣的改變來控制疾病的發(fā)展，同時(shí)也可以服用一些保健品來輔助改善人體的“三高”癥狀。然而，有些人在長期服用保健品時(shí)會(huì)擔(dān)心是否會(huì)導(dǎo)致肝、腎功能的損傷。實(shí)際上，盡管有“是藥三分毒”這種說法，但保健品并非藥品，僅可調(diào)劑人體的機(jī)能而不能達(dá)到治療疾病的目的，也就是說保健品不是以治療疾病為目的的，同樣也不應(yīng)該存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)（即所謂的“毒”）。所以，對(duì)于經(jīng)國家批準(zhǔn)且正規(guī)上市的保健品而言，常規(guī)劑量的服用是安全可靠的。在任何場(chǎng)合，任何個(gè)人宣揚(yáng)某種保健品能包治百病且不存在任何副作用都有嘩眾取寵、混淆視聽的“忽悠”之嫌。
以輔酶Q10為例，它是一種脂溶性的醌類化合物，在人體的心臟、肝臟、腎臟中含量較高。在動(dòng)物的慢性毒性實(shí)驗(yàn)中，即使連續(xù)給予超大劑量的輔酶Q10也未出現(xiàn)毒性反應(yīng)。一般來說人們?cè)诜幂o酶Q10膠囊后僅有少見的胃部不適、食欲減退、惡心、腹瀉、偶見皮癥等輕微的不良反應(yīng)，無肝、腎毒性。
事實(shí)上，輔酶Q10可以作為藥品（常規(guī)劑量10mg）來治療疾病，也可以作為保健品（如大劑量400mg）日常服用。輔酶Q10不僅能給心臟提供動(dòng)力，還具有卓越的抗氧化，清除自由基的功效，能預(yù)防血管壁脂質(zhì)過氧化，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，甚至目前的研究還表明輔酶Q10對(duì)于晚期腫瘤轉(zhuǎn)移患者的治療也有一定的功效。但實(shí)際情況是，人體內(nèi)的輔酶Q10主要靠自身合成，只是少量從食物中得以補(bǔ)充。而作為保健品的輔酶Q10，雖然規(guī)格劑量很大，但受限于胃腸道吸收的影響，實(shí)際吸收的量非常有限，大部分都隨大小便排出了。所以，當(dāng)人體不缺乏輔酶Q10時(shí)，大量地外源性補(bǔ)充并不能帶來額外的益處，日常補(bǔ)充無論是低劑量的藥品還是高劑量的保健品，都比不上食源性補(bǔ)充來的直接和有效。價(jià)格昂貴而吸收有限正是保健品的“尷尬實(shí)質(zhì)”。
綜上所述，在選擇保健品的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意觀察是否屬于國家認(rèn)證的合格產(chǎn)品，即是否標(biāo)注有“國食健字”或者“衛(wèi)食健字”（而藥品則應(yīng)該標(biāo)注“國藥準(zhǔn)字”），并按照常規(guī)的推薦劑量來服用，千萬不要輕信一些不良媒體上的廣告而胡亂購買、服用所謂的“萬能保健品”。例如之前就曾經(jīng)出現(xiàn)過很多人長期服用被吹得神乎其神的保健品——“隨便果”，最終誘發(fā)結(jié)腸黑變病的悲劇。此外，保健食品不能替代藥品，其適量補(bǔ)充確實(shí)可以調(diào)節(jié)生理功能，但僅可用于輔助治療，單靠保健品來治療疾病是不可能的。換言之，對(duì)于“三高”的患者而言，非藥物治療狀態(tài)下輔以服用一些具有改善“三高”癥狀的保健食品，例如輔酶Q10是可以的。但當(dāng)非藥物治療手段達(dá)不到有效控制的目的時(shí)，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人的血壓、血糖、血脂的水平及基礎(chǔ)狀況來合理地選擇正確的藥品以及適宜的藥品服用方法，以使血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)，盡最大可能減少“三高”對(duì)于靶器官的損害，減少動(dòng)脈粥樣硬化，將心血管事件的發(fā)病率及死亡的總體危險(xiǎn)降至最低。
?編輯：周文璐（交大醫(yī)學(xué)院健康科普搖籃計(jì)劃支持）?聲明：文中圖片源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。
