
緊急避孕藥作為一種事后補(bǔ)救的避孕措施,主要用于預(yù)防無避孕措施的性生活或避孕措施失敗而有可能引起的意外妊娠。對于暫時(shí)沒有“造娃”計(jì)劃的人們來說,激情之后亡羊補(bǔ)牢至關(guān)重要。當(dāng)然,是藥三分毒,緊急避孕藥不能作為常規(guī)的避孕手段。最近,有專家提出緊急避孕藥吃多了可能會引起月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)、宮外孕,甚至不孕、不育等不良反應(yīng),建議1年內(nèi)服用不要超過3次,那這種說法到底是否科學(xué)呢?

緊急避孕藥主要包括左炔諾孕酮、米非司酮和醋酸烏利司他3種。左炔諾孕酮是比較容易獲得的非處方藥物(OTC藥物),即不需要醫(yī)生處方就可以直接到藥店購買,相對來說其安全性還是比較高的,應(yīng)在性交后的72小時(shí)內(nèi),盡早1次性服用1.5mg或間隔12小時(shí)分2次服用0.75mg,數(shù)據(jù)顯示可以降低60%~90%的意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。米非司酮屬于處方藥,應(yīng)在性交后的120小時(shí)內(nèi)服用10mg~25mg,避孕成功率高達(dá)99%左右,但可能會導(dǎo)致女性下次月經(jīng)延遲5天以上。醋酸烏利司他是一種新型的孕酮類制劑,先后于2009年在歐盟和2010年在美國獲得批準(zhǔn)上市,為處方藥,與左炔諾孕酮相比避孕效果更好,一般應(yīng)在性交后的120小時(shí)內(nèi)服用30mg,但同樣可以導(dǎo)致部分女性的月經(jīng)周期明顯發(fā)生延遲。

緊急避孕藥常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、陰道出血、月經(jīng)周期發(fā)生改變以及其它癥狀如:乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等。其中,惡心、嘔吐等的胃腸道反應(yīng)是緊急避孕藥最為常見的不良反應(yīng),如服用左炔諾孕酮的女性,約20%出現(xiàn)惡心、4%出現(xiàn)嘔吐;服用米非司酮的女性則有6%出現(xiàn)惡心、1%出現(xiàn)嘔吐。事實(shí)上由于緊急避孕藥所引發(fā)的嘔吐發(fā)生率并不高,一般不需要服用止吐藥,但若在服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐,則應(yīng)當(dāng)即時(shí)補(bǔ)服避孕藥物。服用緊急避孕藥后,部分女性還會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血或滴血,一般情況下是不需要處理的,但這僅僅是藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn),并不意味著緊急避孕已經(jīng)成功,實(shí)際上只有下次月經(jīng)來潮才是成功避孕的標(biāo)志。服用緊急避孕藥還可導(dǎo)致女性月經(jīng)周期發(fā)生改變,大概率事件是,服用左炔諾孕酮可致月經(jīng)周期平均提前1天,而服用米非司酮與醋酸烏利司他則可能引起月經(jīng)周期延遲,有時(shí)甚至可以長達(dá)7天之久。緊急避孕藥物的其它不良反應(yīng)較為輕微,一般可以自行緩解。

綜上所訴,緊急避孕藥的安全性還是比較高的,并不會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如避孕失敗也不會增加異位妊娠及胎兒畸形的概率,所以應(yīng)該可以放心地按需使用,實(shí)際上即使在同一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)也可以多次服用緊急避孕藥,故1年內(nèi)服用不能超過3次的這一說法是缺少科學(xué)依據(jù)的。當(dāng)然,緊急避孕藥不應(yīng)當(dāng)作為常規(guī)的避孕手段,其避孕的成功率并不比短效避孕藥、避孕套等事前避孕措施高,而其不良反應(yīng)相比于短效避孕藥而言則明顯增加。還有,緊急避孕藥所引起的月經(jīng)周期改變,尤其是月經(jīng)延遲還可能會造成女性因?yàn)楹ε乱馔鈶言卸a(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。

對于女性而言,首先應(yīng)當(dāng)意識到避孕藥并非僅僅指緊急避孕藥,緊急避孕只是一種事后的補(bǔ)救措施。藥物方面,應(yīng)盡早的按需服用,1年之內(nèi)服用不能超過3次的說法并不科學(xué);用藥后2小時(shí)內(nèi)如出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)服;緊急避孕藥的避孕成功率并不比常規(guī)的避孕措施高;避孕成功應(yīng)以下次月經(jīng)來潮為準(zhǔn),若出現(xiàn)月經(jīng)延遲,可至醫(yī)院作相關(guān)早孕檢查;應(yīng)按照規(guī)范的次數(shù)與劑量服用,不能多服;服藥后即使避孕失敗也并不會增加異位妊娠與胎兒畸形的概率。
藥物的安全性從某種意義上說是具備相對性的,不良反應(yīng)與治療效果是藥物“與生俱來”的屬性,我們要理性對待藥物的不良反應(yīng),只要不良反應(yīng)已知和可控,仍屬好藥!緊急避孕藥當(dāng)然不能常規(guī)服用,但也不是1年內(nèi)服用不能超過3次,該吃的時(shí)候就得吃,總好過意外懷孕后去做人工流產(chǎn)吧!
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作者簡介:

石浩強(qiáng),中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會信用與能力評價(jià)專家?guī)鞂<遥簧虾J猩鐣t(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會藥學(xué)分會副主任委員;上海市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全專家委員會委員;現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任,微博粉絲80萬;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會藥學(xué)科普專業(yè)委員會主任委員;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會使用專業(yè)委員會常務(wù)委員;上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員;上海市科普作家協(xié)會會員;上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員;黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會理事長;黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員;黃浦區(qū)人民陪審員;第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委;第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表,第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事。人民衛(wèi)生出版社主編的《中國臨床醫(yī)師雜志》編委,《中國醫(yī)刊》特邀編委,《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》審稿專家。