社會辦康復醫療機構50強評選啟動會上，中國非公醫協康復醫學專委會主任委員勵建安提到康復醫院的關鍵考核指標應該是功能。
不久前由中國非公立醫療機構協會（以下簡稱中國非公醫協）與畢馬威中國聯合發布的《康復醫療 趨勢引領新藍海》報告引起行業關注。報告指出，康復醫療的每個獨立細分領域都是一片藍海。
一方面是政府對健康越來越重視并持續投入，另一方面大眾消費觀念在改變、健康意識在提升。在未來較長的一段時間內，中國康復醫療市場都有著極為巨大的發展潛力。是機遇亦是挑戰。9月21日，在首屆“社會辦康復醫療機構50強”評選活動啟動會上，中國非公醫協康復醫學專委會主任委員、美國國家醫學院國際院士、南京醫科大學第一附屬醫院康復醫學中心主任勵建安提到，康復醫院業務范疇將發生巨變，與之相對應的，康復醫院考核指標也必將發生變化。
變化已來，社會辦康復醫療機構要如何應對？
什么是康復醫院？“以康復醫療為核心的專科醫院，以功能改善為目標的專科醫院，不強調疾病的治愈，強調持續功能改善甚至完全恢復，但不是維持功能。”這是勵建安的答案。新發展形勢帶來新變化，康復醫療行業也是如此。“臨床-康復一體化趨勢帶來康復醫院業務范疇將發生巨變。”勵建安提到的巨變，是指有慢性問題的疾病、外傷、健康問題都可能成為熱點方向。“現在的康復醫院還只是綜合康復醫院，未來聚集于某一領域的康復醫院會逐步出現。”勵建安舉例道，例如腫瘤康復專科醫院、腎臟康復專科醫院等。在行業發展日新月異的前提下，沿用多年的康復醫院評價標準顯然已經落后。在勵建安看來，康復醫院是以功能改善作為醫療價值的體現，“所以康復醫院的關鍵考核指標應該是功能”，不應再強調治愈率，不強調手術、藥物等臨床治療手段，而是強調功能改善。勵建安所推崇的是，基于WHO功能分類（ICF）評價體系，“功能分類（ICF）的評價體系發展成為重要評價工具，只是時間問題。”評價指標的改變也就意味著配套體系要變化，例如醫保支付體系。勵建安希望醫保的支付標準是功能改善程度，“讓以功能為綱（FRG）成為康復機構的醫保給付方式，根據功能改善的程度確定醫保給付力度。”在勵建安看來，康復醫院應該還有團隊合作的基本工作模式、持續改進的全面質量控制理念、“誠信為魂”的醫院精神和“以人為本”的醫院文化。
“社會辦康復醫療機構50強”評選，其標準就包含了勵建安上述所說的所有元素。據了解，在標準的整體架構中，滿分是1000分，其中醫療質量與安全部分占500分。除此之外，標準還設置100分的加分選項。從全球來看，中國的康復醫療發展趨勢與國際上有著很大的相似性。例如在美國，康復醫療服務體系大致分為急性期醫療、急性期后醫療和長期照護醫療。據中國非公醫協康復醫學專業委員會常務副主任委員兼秘書長畢勝介紹，在八九十年代，美國醫保范圍的擴大，支付制度的變革，極大地推動了美國康復醫療產業的發展。與此同時，通過不同比例的報銷政策，美國各類康復機構形成明確的分工和康復界定。例如長急醫療醫院針對病情復雜、嚴重的患者，住院康復機構針對急性期后醫療需要強化康復的患者，長期照護醫療針對日常生活活動需要支持的人提供幫助。
畢勝提供的一組數據顯示，美國約35%的出院患者進入急性期后醫療系統，急性期后醫療服務花費在醫療付費中份額不斷擴大，這一份額由2002年的25.7%、2005年的28.1，變成2009年的32.5%。他山之石可以攻玉，總結美國經驗后，畢勝認為，中國需要大力發展急性期后醫療，進行分階段、分成級康復，解決急性期的出口問題；與此同時，整合急性期醫療和急性期后醫療也非常重要。至于康復醫療的哪些細分領域更有發展潛力，在畢勝看來共有七個：神經康復、骨與關節康復、心臟康復、老年康復、兒童康復、重癥康復和疼痛康復。毫無疑問，康復醫療行業正在經歷新的變化，在這一過程中平臺企業應該發揮哪些作用和職責？國藥控股醫療投資管理有限公司總經理馮潔認為，只有明確賽道，制定規則，整合資源，創新商業模式，促進下屬機構以學科分為核心高質量發展，才能為社會辦醫下康復行業發展做出積極探索。在她看來，平臺企業未來有三大發展方向：一是致力于科技創新，通過數字技術轉變醫療文化；二是與各大綜合醫療體系緊密合作，在重要垂直領域提升能力和臨床價值，實現可復制可放大的業務和運營模式；三是健康中國理念下，在康復醫院-護理院-養護院和居家護理體系之間，提供持續個性化的康護產品和服務，實現市場需求-支付能力-企業盈利三者的平衡。在康復醫療市場的飛速發展中，行業也正面臨人才短缺的問題。面對供需不平衡問題，有企業已經提供了解決方案，“以智能康復機器人讓治療師繁重的工作得到替代，未來可能實現一個治療師帶十個機器人幫助患者康復的場景。”傅利葉智能集團副總經理孫永京說。孫永京所說的這一場景，正是“智能康復港”新型智能化康復服務模式。在該模式中，上下肢康復機器人、腕關節機器人、踝關節機器人等十幾種機器人“集群”作業，單個治療師可以指導五到十個患者同時進行康復訓練。“智能康復機器人將是康復科室、行業發展的重要產品。”孫永京認為，康復機器人和人之間的比拼目的不是為了贏，只是讓患者得到更好的康復服務。“我們一邊鼓勵發展，一邊要加強監管，提升規范化、科學化和專業化的醫療服務水平。” 中國非公醫協常務副會長兼秘書長郝德明提到，社會辦康復醫療作為短缺的專科領域，更加需要整合行業的優質醫療資源。他表示，此次評選是要樹立推廣一批管理規范、質量過硬、群眾滿意、社會認可的社會辦康復醫療機構典型。根據畢馬威的報告，康復醫療服務市場規模將在2021年將達到1032億元。雖然市場潛力巨大，但由于服務能力不足，康復醫療市場供需仍存在缺口。“在康復領域，尚有龐大的需求沒有得到滿足，這需要包括體制機制、付費觀念、人才建設等多方面完善，構建一個可持續發展的康復供給體系。”健康界總裁、創始人趙紅提到，“社會辦康復醫療機構50強”評選活動，就是希望能制定一個大眾認可的評價體系，提供全行業可學習、可復制的發展經驗。據了解，此次針對康復醫療機構評選的核心評估標準分為五方面：在醫療服務上，是否有特色服務模式和核心團隊；經營成果上，評估支付優勢和收入年復合增長率；企業成就上，評估專家行業協會任職情況，與醫院高校等合作情況；發展潛力上，評估投資價值；社會責任上，是否承擔當地政府部門或殘聯等相關組織的康復/護理服務項目等。畢馬威中國醫療保健業副總監楊愛茹表示，本次評選本著公益、獨立、客觀的態度，希望能推動更多優秀社會辦康復醫療機構進入公眾視野，從而挖掘康復醫療市場優秀標桿企業，有效助力中國康復醫療服務發展，為進一步提升中國康復醫療綜合服務水平貢獻力量。·社會辦康復醫療機構50強報名：點擊左下角閱讀原文立即報名
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?楊子旭
中國非公立醫療機構協會 會員組織部副主任
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