中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會(huì)組織。更多>>
實(shí)話石說丨對(duì)乙酰氨基酚,“良藥”還是“毒藥”
正是因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚療效確切、口服吸收快、常用劑量安全可靠，全球范圍大多數(shù)國家將其作為非處方藥來管理及使用。在我國，多種西藥及中成藥物中均含有對(duì)乙酰氨基酚，如臨床上常用的散利痛、日夜百服寧、白加黑、泰諾林、感冒靈顆粒等等，大約有100多個(gè)品種，可謂“良藥”。然而有時(shí)良藥也會(huì)暗藏“殺機(jī)”，如果使用不當(dāng)，對(duì)乙酰氨基酚也有可能成為危害生命健康的“毒藥”。
近年來，美國FDA多次警告，過量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭甚至死亡，高危人群包括在24小時(shí)內(nèi)服用超過處方規(guī)定劑量的患者，同時(shí)服用超過一種含對(duì)乙酰氨基酚成分藥物的患者，以及在服用含對(duì)乙酰氨基酚成分藥物時(shí)飲用含酒精飲料的患者。那么作為“良藥”的對(duì)乙酰氨基酚為何會(huì)“傷肝”進(jìn)而成為“毒藥”呢？
以下是一些對(duì)乙酰氨基酚使用的誤區(qū)。
有人因感冒嚴(yán)重，發(fā)熱，1天內(nèi)多次服用對(duì)乙酰氨基酚，希望能快速痊愈而不影響工作，結(jié)果發(fā)生肝衰竭。對(duì)乙酰氨基酚一般推薦1天用量不宜超過2g，而FDA明確指出日極限劑量為4g。
有人一旦感冒，會(huì)同時(shí)使用2種及2種以上的感冒藥。這些藥物可能都含有對(duì)乙酰氨基酚，不知不覺中導(dǎo)致重復(fù)用藥，攝入過量，引起肝損。
有人大量飲酒后服用對(duì)乙酰氨基酚，劑量不大也會(huì)導(dǎo)致肝損。其實(shí)，服藥時(shí)飲酒，即使劑量不大，但乙醇會(huì)誘導(dǎo)肝細(xì)胞藥物代謝酶，加快NAQPI的生成，短時(shí)間內(nèi)即達(dá)到中毒劑量，導(dǎo)致肝損。
對(duì)乙酰氨基酚被兒童誤服而導(dǎo)致肝損。因?yàn)閮和母闻K發(fā)育不完全，用藥時(shí)更要慎之又慎。
由此可見，大多數(shù)的悲劇是由于對(duì)乙酰氨基酚劑量過量而引發(fā)的，完全是可以避免的。其實(shí)我們在該藥的合理用藥、安全用藥上應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。
用藥前須仔細(xì)閱讀藥品說明書，看清成分，盡量避免同時(shí)使用多種含對(duì)乙酰氨基酚的藥物。特別是要留意中成藥，事實(shí)上多種中成藥也含有對(duì)乙酰氨基酚，不可忽視。
用藥期間需嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑使用。一天服藥不得超過4次，兩次用藥間隔需6～8小時(shí)，不低于4小時(shí)，同時(shí)喝水來加快藥物代謝。
用藥期間不得飲酒或喝含酒精的飲料，以免增加肝損的風(fēng)險(xiǎn)，肝腎功能不全的患者更應(yīng)慎用或咨詢醫(yī)生或藥師。
退燒時(shí)嚴(yán)格遵守“38.5℃”的界限，體溫在38.5℃以下時(shí)以物理方法退燒，如暴露肢體、枕冷水袋、濕毛巾擦拭或外敷降溫等。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，才可以用藥，但連續(xù)使用對(duì)乙酰氨基酚不應(yīng)超過3日，如癥狀沒有緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
兒童患者應(yīng)格外注意劑型和劑量，嚴(yán)格根據(jù)年齡和體重按說明書用藥。未開封的對(duì)乙酰氨基酚混懸劑應(yīng)室溫保存（10～30℃），且放置在兒童不易接觸的地方，使用后則應(yīng)擰緊蓋子，放在冰箱中冷藏保存（2～8℃），以保證藥效。
一旦服藥過量，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即送醫(yī)處置。醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行催吐洗胃并用乙酰半胱氨酸解毒。及時(shí)有效地處理可以很好地防止嚴(yán)重后果的發(fā)生。
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作者簡介：
石浩強(qiáng)，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)信用與能力評(píng)價(jià)專家?guī)鞂＜遥簧虾Ｊ猩鐣?huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)分會(huì)副主任委員；上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全專家委員會(huì)委員；現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任，微博粉絲80萬；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長、理事；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)藥學(xué)科普專業(yè)委員會(huì)主任委員；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)使用專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會(huì)理事長；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會(huì)委員、常委；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表，第2屆黃浦區(qū)紅十字會(huì)理事。人民衛(wèi)生出版社主編的《中國臨床醫(yī)師雜志》編委，《中國醫(yī)刊》特邀編委，《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》審稿專家。
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