隨著空氣污染的加劇，霧霾天頻頻出現，哮喘的發病率也在不斷地提高。氨茶堿作為常用的解痙平喘藥物，可以有效的對抗支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的急性癥狀，例如胸悶氣促、喉間哮鳴、面赤身熱、咳嗽氣促等，因而臨床上常作為哮喘急性發作的首選藥物。
氨茶堿的血藥濃度一般在10mg/L以上才有治療效果，當達到15～20mg/L時就可能中毒，治療窗非常窄、個體差異很大、與其他藥物的相互影響又多，臨床上常有中毒病例的報道，因而在藥學專業層面被定義為一種“高警示藥物”，建議對其血藥濃度進行治療藥物監測。氨茶堿中毒癥狀表現為蕁麻疹、惡心、嘔吐、失眠、煩躁不安、心動過速、心率紊亂、血壓下降，嚴重者甚至可能會死亡。因此，在出現氨茶堿中毒時，應當及時救治，以免發生意外。
為了避免氨茶堿中毒，合理的使用氨茶堿并密切的監測其血藥濃度至關重要。臨床醫生首先要掌握氨茶堿的常規用量與注射速度，并綜合考慮患者的年齡、性別、病生理因素以及目前其它的用藥情況，制定個體化給藥方案。
氨茶堿的常規劑量，在口服給藥時成人每日0.1~0.2g，每日3次。靜脈滴注0.5g，每日一次。必要時如急性及危重患者，可以采用靜脈推注的方式給藥，一般將氨茶堿稀釋于50%的葡萄糖注射液20~40ml中，緩慢注射，時間不得少于20分鐘。
在聯合用藥方面，部分頭孢菌素類（頭孢呋辛、頭孢噻肟）、大環內酯類藥物（紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素）、四環素類（米諾環素、多西環素、四環素）、林可霉素類（林可霉素、克林霉素）、喹諾酮類藥物（環丙沙星、氧氟沙星）可以抑制氨茶堿的代謝，使其代謝延長，血藥濃度增高，故氨茶堿與這些藥物聯合使用時，應減量并及時監測血藥濃度，臨床上就有同服正常劑量的羅紅霉素與阿斯美中毒的案例報導。此外，沙丁胺醇、西米替丁、口服避孕藥、異煙肼、美西律、維拉帕米等也可能降低氨茶堿的清除率，聯合用藥時，也應適當減少氨茶堿的用量。
應注意氨茶堿在不同人群中的個體差異，一般女性代謝較男性慢，老年人代謝較青年人慢。此外，吸煙患者的氨茶堿代謝較快，故戒煙后應注意是否需要減量。
氨茶堿是個經典老藥，又是個高警示藥物，療效確切但不良反應亦突出，治療窗口窄、個體差異大，用藥時需格外注意用藥的安全性，有條件的應適當進行血藥濃度監測，避免中毒。若出現中毒癥狀時，應停藥并進行相應的對癥治療。事實上，目前對于哮喘的治療臨床上還會使用β2腎上腺素受體激動劑，如短效的沙丁胺醇、特布他林及長效的福莫特羅、沙美特羅等以及白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特、扎魯司特等，這些藥物臨床效果明顯且不良反應相較于氨茶堿較小。
?編輯：周文璐（交大醫學院健康科普搖籃計劃支持）
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