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雌激素（Estrogen）是一種能夠促進雌性動物（女性）第二性征發育及性器官成熟的甾體類激素，主要由卵巢和胎盤分泌產生，其受體廣泛分布于生殖系統靶器官，包括外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢，以及生殖系統外的靶器官，包括骨骼、心血管、中樞神經系統、肝臟、皮膚等等。

雌激素不僅具備促進和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，還對內分泌系統、心血管系統、代謝系統、骨骼的生長和成熟、皮膚等均有明顯的影響。人體雌激素水平的均衡和穩定非常重要。

雌激素的作用主要可分為對于生殖系統及非生殖系統兩個部分。對于生殖系統，相對均衡水平的雌激素是維持女性的第二性征、卵子的發育和排出、妊娠發生的一項重要保障。在非生殖系統方面，雌激素可以促進青春期骨骼的生長和骨骺的閉合，對于維持骨礦物質含量具有重要的意義。而眾所周知的是在女性絕經期后，雌激素的水平會下降，骨折的風險也會隨之增高。此外，雌激素對于心血管及中樞神經系統也具有一定的保護作用，其可促進血管活性物質的生成，有助于血管內皮的修復，維持血管張力，保持血管通透性從而產生抗動脈粥樣硬化的作用。還有，雌激素可以促進神經膠質細胞的發育、神經遞質的合成、神經細胞的生長、分化等，有研究表明在女性絕經期后補充雌激素，還可以增強語言記憶及學習新知識的能力。

事實上，雌激素的缺乏對于女性第二性征、生殖系統的發育與成熟都會產生不利的影響，如子宮萎縮、外陰萎縮等。而在青春期，如果雌激素水平低下可以導致發育異常、身高過高等。與之相反，青春期雌激素水平過高，則可加快骨骺的閉合而影響身高。此外，雌激素缺乏還可導致冠心病、骨質疏松、阿爾茨海默癥等疾病的發病率增加。

當人體缺乏雌激素時可予適當、精準地補充，但如果無視自身體內的雌激素水平和家族的遺傳情況，盲目亂補雌激素，反而會致病，例如會誘發乳腺癌、子宮肌瘤、乳腺增生等，因此均衡、穩定的雌激素水平十分重要。

傳統認為，雌激素是一種“女性”激素，但其實男性體內也存在雌激素，適量的雌激素對于男性的心臟同樣有保護作用，同樣可以降低心臟病引發死亡的風險。而雌激素缺乏和雌激素受體缺陷也是導致男性骨質疏松的重要原因之一，也就是說，對于男性衰老，雌激素分泌不足同樣是誘因之一。

同樣道理，男性體內雌激素水平低，也可以適當補充，但如果補充過多也一樣會產生不良反應，如導致男性乳房增大、影響精子生成、性欲低下等。

雌激素是由帶有芳香A環的18個碳原子組成的甾體激素。 內源性的天然雌激素包括雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3），其中E2的生物活性最高，但藥效較短，脂化后效果會有所延長。E1的活性相當于E2的30%～50%，而E3則是E1與E2的最終代謝產物，活性最弱。

臨床上用的雌激素類藥物多為天然雌激素雌二醇的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、環戊丙酸雌二醇等。合成的雌激素類藥物包括半合成的炔雌醇、尼爾雌醇和全合成的已烯雌酚、已烷雌酚等。

雌二醇為天然的雌激素，適應證為雌激素缺乏綜合征，有骨折風險的婦女的骨礦物質含量地丟失。口服起始劑量為1～2mg，用藥過程中如出現靜脈血栓栓塞病、黃疸、偏頭痛突然發作、突發性視力障礙、血壓顯著升高等，應立即停藥。

戊酸雌二醇的適應證為：可與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏患者、血管舒縮性疾病(如潮熱)、生殖泌尿道營養性疾病(如外陰陰道萎縮、性交困難、尿失禁等)、精神性疾病(如睡眠障礙、衰弱等)以及宮頸粘液的改善。戊酸雌二醇為口服給藥，因為個體差異較大，劑量需根據個體進行調整，一般1日1片（1mg）。注意，戊酸雌二醇不能用于妊娠或哺乳期婦女，且服用該藥存在一定的風險，如果首次出現偏頭痛或出現頻繁而異常的重度頭痛，或有其它可能為腦血管阻塞的先兆癥狀時，應立即停止服藥。出現或者懷疑出現血栓癥狀時，也應予停用。事實上，雌激素類藥物治療可以增加患者膽結石的發生率，某些婦女在雌激素治療期間容易發生膽囊疾病。而年齡較大的女性，如65歲或65歲以上，在使用雌激素治療時很有可能出現老年性癡呆，務必謹慎。

如前文所述，我們介紹了雌激素的神奇作用及內源性雌激素的代表性藥物；下期《實話石說》將為您介紹合成類雌激素藥物，以及大豆和蜂王漿等食物情況，敬請期待！