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實(shí)話石說丨老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎，預(yù)防為主，結(jié)合用藥，妥妥的！
老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床上并不罕見的疾病，盡管一般不直接危及患者生命，但卻會使患者活動受限并伴有各種并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至還有致殘、癱瘓的可能。老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎作為一種慢性疾病，醫(yī)生給予的診治固然必不可少，但患者對自身病情的長期關(guān)注及自我防范顯得尤其重要。
退行性骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)一般是關(guān)節(jié)疼痛，而且多為休息之后產(chǎn)生，少許活動之后又會緩解。同時還會伴有關(guān)節(jié)僵硬、變形等癥狀。癥狀輕微的時候可以不使用藥物，使用護(hù)具來減輕、限制關(guān)節(jié)的活動幅度，減少損傷并注意休息，適當(dāng)?shù)睦懑熞埠苡袔椭?，同時注意保暖，注意少走動，尤其是上下樓梯。而肥胖患者還可以通過減肥來減少關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
當(dāng)理療、減輕體重等措施不能有效緩解癥狀時，可以采用藥物治療。主要針對病因的治療藥物是氨基葡萄糖。它是人體內(nèi)固有的合成物質(zhì)，是形成軟骨細(xì)胞的重要營養(yǎng)素，是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖的缺乏會越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損，所以其在人體內(nèi)的含量與老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎呈負(fù)相關(guān)。氨基葡萄糖可以幫助修復(fù)和維護(hù)軟骨，并能刺激軟骨細(xì)胞的生長，服藥后可在軟骨組織中形成聚葡萄糖胺，幫助增加關(guān)節(jié)腔的軟骨發(fā)育，以及增加關(guān)節(jié)腔的潤滑液.它可以合成蛋白多糖來刺激軟骨細(xì)胞的生長，促進(jìn)形成關(guān)節(jié)軟骨組織，達(dá)到預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。它的主要作用是：緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和腫脹；強(qiáng)化軟骨結(jié)構(gòu)，預(yù)防關(guān)節(jié)功能失效；潤滑關(guān)節(jié)及維持關(guān)節(jié)功能。
氨基葡萄糖的不良副作用較小，但仍有胃腸道不適的可能，隨餐或餐后服用時不良反應(yīng)會少些。一般服用2～4個月后癥狀緩解較為明顯。如服用氨基葡萄糖的同時還服用其他非甾體抗炎藥用于鎮(zhèn)痛，需要同時減少氨基葡萄糖和止痛藥的劑量。而如同時服用利尿劑時則需增加利尿劑的用藥量。
對于老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎而言，補(bǔ)鈣并非是必須的。但是老年患者往往伴有骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣可以減少各種骨骼或關(guān)節(jié)的并發(fā)癥，對患者是有益的。對于成人，一般推薦每日攝取的鈣量約為800 毫克，對于老年人，一般推薦每日攝取鈣量為1000毫克左右，長期酗酒、抽煙和鈣劑吸收不良者每日攝取鈣量可以達(dá)到1250mg，然而目前我國人均鈣攝取量卻達(dá)不到推薦量的一半。另外，老年患者的鈣流失速度快于年輕人，補(bǔ)鈣的同時還應(yīng)補(bǔ)充維生素D來幫助吸收。可以直接使用鈣及維生素D的復(fù)方制劑，既方便使用，劑量也更精確。
口服鈣劑一般需在胃部經(jīng)胃酸解離成鈣離子后，經(jīng)小腸吸收。對于確定每日補(bǔ)鈣劑量后，不推薦將一日劑量一次服用，建議分次服用，每次補(bǔ)鈣50mg為宜，以提高生物利用度和鈣劑的吸收率。在服用鈣劑的時間上，由于后半夜與清晨時，人體的血鈣濃度較白天更低，故晚上補(bǔ)鈣，更加利于鈣的吸收。一般晚飯后1小時左右補(bǔ)鈣較為適宜（此時胃酸分泌增加，在酸性環(huán)境下更有利于鈣劑的吸收），并喝適量的水，防止結(jié)石產(chǎn)生。避免含有草酸根、磷酸根成分較多的食物、水果同服，如菠菜、茭白、竹筍、菠蘿等，以免與鈣劑產(chǎn)生草酸鈣、磷酸鈣的沉淀。同時促進(jìn)機(jī)體對于維生素D的合成和吸收，多做戶外運(yùn)動、多曬太陽。亦可以采用食物補(bǔ)鈣，多喝牛奶、豆奶等益處多多。
總而言之，老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種日積月累的慢性病，“慢病需要慢治”，它的治療是不大可能一蹴而就的。患者需保持良好健康的生活方式，防病勝于治療，醫(yī)務(wù)人員及家人的關(guān)心幫助是必需的，同時輔以氨基葡萄糖和鈣劑等藥物治療也至關(guān)重要。
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