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●分會籌備丨中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會關(guān)于召開衛(wèi)生健康人才分會籌備工作會議的通知

中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
實話石說丨吃藥要忌口,這些藥物和食物不能同服


頭孢菌素類藥物(如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢呋辛等)、甲硝唑、酮康唑、阿司匹林、鎮(zhèn)靜催眠藥等在用藥期間需忌酒。頭孢菌素類藥物、甲硝唑、酮康唑等用藥的同時喝酒可引起胸悶、氣短、喉頭水腫、四肢乏力、面部潮紅、頭痛、惡心等“雙硫侖樣反應(yīng)”,是由于藥物抑制人體內(nèi)的乙醛脫氫酶,導(dǎo)致乙醇代謝受阻產(chǎn)生毒性所致。阿司匹林則有抑制乙醛氧化酶的作用,使得乙醇代謝為乙醛后無法順利轉(zhuǎn)化為乙酸從而導(dǎo)致蓄積,引起頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。在服用鎮(zhèn)靜催眠藥物時飲酒可進(jìn)一步的加深藥物的中樞抑制作用,過度抑制可以使人反應(yīng)遲鈍、導(dǎo)致昏睡,甚至昏迷不醒等。

鐵劑、黃連素在服藥時,不宜飲茶或用茶水送服。茶水中約有10%的鞣質(zhì)成分,在體內(nèi)被分解成鞣酸可以與鐵離子形成不溶性的沉淀而影響鐵劑的吸收,影響藥效的同時還會刺激胃腸道,引起腹痛或便秘;鞣酸還可沉淀黃連素中的生物堿,從而降低藥效。一般認(rèn)為因此,服用黃連素前后2小時不能飲茶。

甲磺酸雙氫麥角毒堿、舍曲林、降壓藥物(如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、硝苯地平等)、伊曲康唑等不宜與葡萄柚汁同服。葡萄柚汁對于細(xì)胞色素P450酶系的CYP3A4酶有抑制作用,可抑制此酶介導(dǎo)的藥物代謝過程。同服葡萄柚汁,可以使甲磺酸雙氫麥角毒堿的中毒(惡心、嘔吐、缺血性血管痙攣等)風(fēng)險增加;使得舍曲林的血藥濃度升高,不良反應(yīng)風(fēng)險增加;降低伊曲康唑的口服生物利用度,減弱其抗真菌的作用;使降壓藥的血藥濃度升高,從而引起低血壓等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

鈣劑不宜與富含纖維素(例如菠菜)、咖啡因的食物(例如咖啡、可樂)同服。纖維素可與鈣形成不易吸收的化合物,從而阻礙鈣的吸收;咖啡因可抑制鈣的吸收并促進(jìn)其經(jīng)尿液的排泄。

牛奶中含有多種物質(zhì)能使藥物難以被胃腸道吸收,牛奶容易在藥物表面形成一個覆蓋膜,奶中的鈣、鎂等礦物質(zhì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),形成非水溶性物質(zhì),影響藥物釋放及吸收,有些藥物甚至?xí)慌D讨兴x子破壞,降低藥物在血液中的濃度,影響藥效,一般需服藥后間隔1—2小時再喝牛奶。例如阿侖膦酸鈉、止瀉藥、枸櫞酸鉍鉀、四環(huán)素等就不宜與牛奶同服。含高鈣的牛奶可以使雙膦酸鹽的吸收下降;牛奶不僅降低止瀉藥的藥效,其含有的乳糖還有可能加重腹瀉癥狀;牛奶中蛋白易與枸櫞酸鉍鉀的鉍離子形成絡(luò)合物,而降低其藥效;牛奶中的鈣還可與四環(huán)素結(jié)合,從而影響四環(huán)素的吸收。

鹽酸金剛烷胺、氟哌啶醇不宜與檳榔同服。檳榔的擬膽堿作用可與金剛烷胺的抗膽堿作用相拮抗,從而降低其藥效;檳榔的膽堿能活性還可以加強氟哌啶醇的椎體外系不良反應(yīng),故不宜同服。

降血糖藥物那格列奈、吡格列酮不宜與苦瓜同服。苦瓜有一定的降血糖作用,在與那格列奈、吡格列酮合用時,會增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險。
藥物在體內(nèi)的代謝過程是一個復(fù)雜的過程,諸多因素會影響藥物的代謝,其中我們平時吃的食物更是會對藥物的代謝產(chǎn)生影響,進(jìn)而影響藥效。服藥的同時,什么能吃,什么不能吃,醫(yī)生下醫(yī)囑時往往言之不詳,而藥師就應(yīng)該在這塊多多發(fā)揮作用。謹(jǐn)記,合理用藥是責(zé)任,安全用藥是前提。
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石浩強,中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會信用與能力評價專家?guī)鞂<遥簧虾J猩鐣t(yī)療機構(gòu)協(xié)會藥學(xué)分會副主任委員;現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會藥學(xué)科普專業(yè)委員會主任委員;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會使用專業(yè)委員會常務(wù)委員;上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員;上海市科普作家協(xié)會會員;上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員;黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會理事長;黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員;黃浦區(qū)人民陪審員;第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委;第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表,第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事。人民衛(wèi)生出版社主編的《中國臨床醫(yī)師雜志》編委,《中國醫(yī)刊》特邀編委,《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》審稿專家。
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