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選擇利尿劑的類型很重要。對于輕、中度水腫者，原則上應限制水及鹽的攝入，注意休息，毋需使用利尿劑。而對于高度水腫且無其他并發(fā)癥者應該利尿。另外對于急性腎小球腎炎并發(fā)心力衰竭者，應嚴格限制水、鈉攝入，快速利尿，首選袢利尿劑。

不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位是不同的，不良反應卻大同小異，主要為電解質(zhì)紊亂，如口干、煩渴、惡心、嘔吐、嗜睡、肌肉痙攣和極度疲乏無力等。出現(xiàn)癥狀應及時減量或停藥。

利尿劑都可以導致血壓下降，脫水。除了保鉀利尿劑外，大部分的利尿劑長期應用會引起低鉀血癥。用藥期間應鼓勵病人吃富含鉀的食物，例如黑木耳、香菇、芝麻、海帶、柚子、菠蘿、香蕉等。定期觀察尿量、監(jiān)測血鉀，還需提防血鉀降低引起的洋地黃藥物中毒。

特殊患者的使用要注意：糖尿病患者，高脂血癥，肝、腎功能不全和痛風病人應禁用或慎用。嚴重肝病合并腹水患者應禁用（因高血氨和低血鉀癥容易誘發(fā)肝昏迷）。噻嗪類利尿劑可使血尿素氮增高，加重腎功能不全，所以嚴重腎功能不良者應禁用。另外，高效利尿劑不宜與其它有耳毒性的藥品同時使用，如氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物等，以免增加不良反應。

利尿劑一般建議早晨服用，且宜進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應。不要在晚上睡覺前服用，因為睡眠時，血液流動緩慢，血黏度增高，容易誘發(fā)心腦血管疾病。另外利尿劑可使夜間小便增多，夜間服用影響睡眠。

過敏體質(zhì)患者（尤其是對磺胺類藥物過敏者）禁用雙氫克尿塞、速尿等利尿。

隔日或間歇給藥的方法，不僅可以使體液重新平衡，還可以防止血容量不足。以達到更好的利尿目的。

利尿劑的妊娠期用藥FDA分級主要為B、C級，屬于慎用范疇，孕媽媽用藥時應向醫(yī)生進行咨詢。

針對高血壓，首選氫氯噻嗪，或配合螺內(nèi)酯一起使用，若當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，改用呋塞米。

如需長期用藥者應盡早從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服給藥，注意療程，停藥時需逐漸減量，以防止水鈉潴留及氯潴留。