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實(shí)話石說丨“與時(shí)俱進(jìn)”的外用消毒藥水變遷史！（上）
常用的消毒藥水有紅藥水、紫藥水、酒精、雙氧水、碘酒、碘伏等，人們較為熟悉的應(yīng)該是紅藥水和紫藥水了。但近年來，藥店中紅藥水、紫藥水卻似乎已經(jīng)“退出江湖”了，而頻頻推薦使用碘伏。為什么人們熟知的紅藥水、紫藥水較難買到了呢？在需要使用消毒藥水時(shí)，應(yīng)該如何抉擇呢？碘伏真的那么有用嗎？
這期我們來講有關(guān)于紅藥水、紫藥水、酒精的故事。
紅藥水又叫紅汞，顧名思義，含有重金屬汞，汞離子解離后與蛋白質(zhì)結(jié)合，從而起到消毒的作用，但其對(duì)細(xì)菌和芽孢無效，一般用于淺表創(chuàng)面皮膚外傷的消毒，雖然在過去是較為經(jīng)典的消毒藥水，但因?yàn)槠浯┩钙つw的作用較弱，抑菌效果較差，且容易受到有機(jī)物、堿性環(huán)境的影響而降低消毒的效果，此外，汞及其無機(jī)化合物已經(jīng)被WHO歸為3類致癌物，對(duì)人體存在著一定的隱患。
正是由于紅藥水的消毒效果差且可能存在的對(duì)于人體的潛在毒性大大制約了其使用，所以才會(huì)逐漸消失于臨床使用。事實(shí)上，我國(guó)并沒有全面禁止紅藥水的使用，但在使用紅藥水時(shí)需格外注意：不可大面積的長(zhǎng)期使用，以免汞中毒；在使用紅藥水時(shí)千萬不可與含碘的制劑，如碘酒、碘伏一起使用，以免形成毒性較高的碘化汞而徒增遺憾。
龍膽紫又稱甲紫，是一種堿性染料，而紫藥水則是甲紫的水溶液，常用濃度為0.25%-2%，是一種歷史悠久的消毒藥水，主要用于皮膚、黏膜的消毒，組織無刺激性，且可與粘膜、皮膚表明凝結(jié)成保護(hù)膜而起到收斂作用，對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌，特別是葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、念珠菌等有較好的消毒效果，對(duì)革蘭氏陰性菌則無效，其殺菌效力介于紅藥水與碘酒之間，臨床上多用于表淺創(chuàng)面、潰瘍及皮膚感染，如小面積燒傷、濕疹、皰疹、咽喉炎、鵝口瘡等。國(guó)外有相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明甲紫是一種劑量相關(guān)性的致癌物，全身性用藥可致癌，我國(guó)90年代也有文獻(xiàn)指出甲紫是一種潛在的致癌物，不宜用于粘膜及開放創(chuàng)面上。英國(guó)已經(jīng)將紫藥水的使用范圍限制在局部未破損的皮膚表面，且嚴(yán)禁內(nèi)服。
我國(guó)同樣沒有禁止紫藥水的臨床使用，但在使用時(shí)需注意：紫藥水不可用于化膿性的創(chuàng)口，因膿液可降低紫藥水的消毒效果，而紫藥水的收斂作用又可使膿液無法流出，會(huì)掩蓋病情且使感染向深部擴(kuò)散；紫藥水對(duì)于眼角膜有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)避免入眼，一旦入眼，應(yīng)及時(shí)用水沖洗，嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)；紫藥水也不宜與紅藥水、碘酒一起使用，以免藥效降低；對(duì)于嬰幼兒而言，以不用或少用紫藥水為宜，因其可引起嬰幼兒煩躁不安、哭鬧、易怒等不良反應(yīng)。
酒精是乙醇的水溶液，以75%濃度的消毒作用最強(qiáng)，可使菌體的蛋白質(zhì)凝固而死亡，并在2分鐘內(nèi)殺死皮膚表面90%的細(xì)菌。
然而，酒精存在著一定的刺激性，皮膚破損、粘膜處不宜使用，2歲以下幼兒不宜使用。
?編輯：周文璐（交大醫(yī)學(xué)院健康科普搖籃計(jì)劃支持）
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