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鼓勵醫生兼職開診所，又一城市發文響應！
10月8日，遼寧衛健委官網發布《關于印發開展促進沈陽市診所發展試點工作實施方案的通知》。
通知明確提出，兼職開辦診所的醫師，需要與主要執業醫療機構通過簽訂協議等形式，明確雙方的責任、權利和義務。醫師在主要執業醫療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等，需做出具體要求，醫師應承諾確保完成主要執業醫療機構的工作。
關于印發開展促進沈陽市診所發展試點工作實施方案的通知
遼衛發〔2019〕56號
沈陽市衛生健康委、發展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、醫療保障局：
為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深化醫療領域"放管服"改革，完善醫療服務體系，吸引優質醫療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫療服務需求，按照國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫保局《關于印發開展促進診所發展試點意見的通知》（國衛醫發〔2019〕39號）全面部署，確定2019-2020年在北京、上海、沈陽等10個城市開展促進診所發展試點工作。為全面做好開展促進沈陽市診所發展試點工作，確保試點工作取得實效，省衛生健康委、發展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳和醫療保障局組織制定了《開展促進沈陽市診所發展試點工作實施方案》。現印發給你們，請認真貫徹落實。
遼寧省衛生健康委遼寧省發展和改革委員會
遼寧省財政廳遼寧省人力資源和社會保障廳
遼寧省醫療保障局
2019年9月20日
（信息公開形式：主動公開）
附件：
開展促進沈陽市診所發展試點工作實施方案
為貫徹落實國家衛生健康委等5部委聯合下發的《關于印發開展促進診所發展試點意見的通知》要求，開展促進診所發展試點工作，促進診所健康發展，深化醫療領域"放管服"改革，完善醫療服務體系，吸引優質醫療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫療服務需求，結合實際制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實新形勢下衛生與健康工作方針，充分發揮政府和市場作用，改革完善診所政策，提升診所醫療服務質量，形成多元辦醫格局，推動建立優質高效的醫療衛生服務體系。
（二）工作目標。診所規范化、標準化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發病診療服務和家庭醫生簽約服務方面發揮更大作用，形成更多高質量、高水平的診所，成為公立醫療服務體系的重要補充。
（三）試點安排。2019-2020年，在沈陽市各區、縣（市）開展促進診所發展試點工作，根據試點經驗完善診所建設與管理政策。
二、工作措施
（一）簡化準入程序。醫療機構設置規劃對診所不作限制，取消診所設置審批制度，改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地的區、縣（市）衛生健康行政部門備案，合格當日發放《醫療機構執業許可證》后即可開展執業活動。跨區、縣（市）行政區域經營的連鎖化、集團化診所，由沈陽市衛生健康委進行統一備案。跨市級行政區域經營的或跨省級行政區域經營的由所在省份衛生健康行政部門備案。各級衛生健康行政部門收到備案材料后，對材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當場發放《醫療機構執業許可證》；材料不全或者不符合備案要求的，應當當場或者在收到備案材料之日起五日內一次告知備案人需要補正的全部內容。有條件的衛生健康行政部門可實行網上申請備案。
（二）執行診所基本標準。診所是提供常見病、多發病診療服務和家庭醫生簽約服務的醫療機構。各區、縣（市）衛生健康行政部門應當按照《診所基本標準》，對申請備案的診所進行審核，從重點審核設備設施等硬件調整為注重對醫師資質和能力水平的審核。在診所（不含中醫診所）執業的醫師要取得中級及以上職稱資格。
診所備案應提交下列材料：1.《診所備案信息表》;2.診所主要負責人有效身份證明、醫師資格證書、醫師執業證書;3.其他衛生技術人員名錄、有效身份證明、執業資格證件;4.診所管理規章制度;5.醫療廢物處理方案、診所周邊環境情況說明;6.消防應急預案；7.口腔診所、外科診所等需設立流程合理的消毒室，或與二級以上設有規范消毒供應室的醫院簽訂消毒外包協議，確保不發生醫院感染事件；8.法人或者其他組織舉辦診所的，還應當提供法人或者其他組織的資質證明、法定代表人身份證明或者其他組織的代表人身份證明；9.中醫診所備案依據《中醫診所備案管理辦法》。
（三）完善有利于診所發展的相關政策。診所提供醫療服務的價格實行自主定價。建立醫保定點醫療機構動態管理機制，對主動執行公立醫療機構醫療服務價格政策并符合條件的診所，支持按照規定納入醫保定點范圍，所提供的醫療服務費用可按規定支付。簡化診所的環評、消防等審批手續，與診所備案手續并聯辦理，不作為衛生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。
（四）鼓勵醫師舉辦診所。鼓勵在醫療機構執業滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫師，或加注全科醫師執業范圍的專科醫師，全職或兼職開辦全科診所。
兼職開辦診所的醫師要按照多點執業有關要求，與主要執業醫療機構通過簽訂協議等形式明確雙方的責任、權利和義務，對其在主要執業醫療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等做出具體承諾和要求，確保能夠完成主要執業醫療機構的工作。其主要執業地點仍可為原醫療機構，診所作為多地點備案即可。
（五）支持診所規模化集團化發展。鼓勵不同專科醫師按照國家有關規定成立適宜規模的合伙制醫生集團，舉辦專科醫師聯合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規范化、標準化的管理和服務模式。
（六）鼓勵診所提供家庭醫生簽約服務。鼓勵各區、縣（市）以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各區、縣（市）級衛生健康行政部門應至少確定1-2家診所，將其納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍。同時要加強人員培訓和業務指導，提升診所簽約服務能力，強化對診所提供簽約服務質量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質量。
（七）鼓勵將診所納入醫聯體建設。各區、縣（市）衛生健康行政部門在組建城市醫聯體和縣域醫共體過程中，根據診所意愿將其納入醫聯體建設，在醫聯體內部建立雙向轉診制度。2020年6月底前，各區、縣（市）納入轄區醫聯體范圍的診所應不少于1-2家，并在診所和合作醫療機構之間建立雙向轉診制度。
在建立專科聯盟和遠程醫療協作網時，要結合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫療服務水平。鼓勵醫聯體內二級以上醫院、基層醫療衛生機構和獨立設置的醫學檢驗中心、醫學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協作關系，實現醫療資源共享，有關服務協議可作為相關診療科目登記依據。
（八）鼓勵診所提供基本醫療衛生服務。鼓勵各區、縣（市）以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫療衛生服務。對提供基本醫療衛生服務的診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策。有條件的地區對診所提供基本醫療衛生服務的基本建設和設備購置等發展建設支出，符合國家基本建設有關規定的，可以給予適當支持。
（九）促進診所全職醫師職業發展。全職在診所執業的醫師申報高級職稱時，按照遼寧省人力資源和社會保障廳和原遼寧省衛生計生委聯合印發的《關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的實施意見》（遼人社職〔2016〕84號）等有關政策執行。對職稱外語、計算機應用能力不做要求，對論文、科研不做硬性要求，重點考核常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務能力。
（十）創新行業監管手段。診所要建立信息系統記錄診療信息，并按照衛生健康行政部門規定及標準要求報送和上傳至醫療服務監管信息系統。各區、縣（市）衛生健康行政部門應當自診所備案之日起三十日內，對備案的診所進行現場再次核查，對相關材料進行核實。要加強對診所依法執業、醫療質量和醫療安全等的監督管理，并定期不定期開展現場監督檢查，實現實時監管。發現問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關規定依法依規予以嚴肅處理。
醫療保障部門要加強對納入醫保定點診所的監督管理，對虛構醫療服務等惡意騙取醫保基金的，應當終止醫保協議。鼓勵創新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯合懲戒長效機制，探索有效監管的具體辦法。
（十一）保障醫療質量安全。各區、縣（市）衛生健康行政部門要將診所納入醫療質量控制體系，依托信息監管平臺，加強對診所運營和醫療服務監管，確保醫療質量安全；要定期組織診所進行培訓，提高診所醫療質量安全管理意識，形成保障醫療質量安全的常態運行機制。
診所要嚴格依法執業，醫務人員要具備相應資質和資格，嚴格落實《醫療質量管理辦法》、《醫療質量安全核心制度要點》等規章制度，加強醫療技術和醫院感染管理，嚴格落實診療與護理規范和指南，合理使用藥物，保證醫療質量安全。要加強醫患溝通，尊重患者知情權，保護患者隱私。要建立電子病歷系統，規范醫療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫務人員購買醫療責任保險。
三、保障措施
（一）加強組織領導。要充分認識推進診所發展的重要意義，將其作為深化"放管服"改革、深化醫改和發展社會辦醫的重要內容統籌推進，加強組織領導，強化部門協作，確保各項政策措施落地見效。
沈陽市各級衛生健康行政部門要發揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關政策措施，制定政府購買服務的具體細則和措施，加強對診所的監管。沈陽市各級發展改革、財政、人力資源和社會保障、醫保等部門要按照規定根據本地診所發展實際情況出臺落實具體工作措施、相應配套政策，支持鼓勵診所可持續發展。
省衛生健康委制定出臺診所試點具體實施方案，省直各相關部門要同步出臺相應配套政策。2019年9月底前，沈陽市啟動促進診所發展試點實施工作。
（二）做好總結評估。沈陽市要對試點情況及時評估，每年形成年度評估報告。對于試點中發現的問題，要及時研究解決，試點經驗要及時總結上報。衛生健康行政部門要會同有關部門加強政策培訓，按照任務分工，強化工作指導和檢查評估，完善促進診所發展的政策舉措。