浙江省將全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，將現(xiàn)行補償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩ｍ椦a助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效相掛鉤”的新補償機制。
近日，浙江省財政廳、省衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革的實施意見》（下稱《實施意見》），一改以前“干多干少，收入一樣”分配機制上的通病，建立新型補償機制。從2018年起，浙江省全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，將現(xiàn)行補償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩ｍ椦a助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效相掛鉤”的新補償機制。
為什么要修改現(xiàn)行補償機制？浙江省財政廳相關(guān)負責(zé)人解釋說，新醫(yī)改以來，浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度并實行零差率銷售，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性、可及性和公平性明顯增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入來源剩下服務(wù)收費、政府補助兩個渠道。近年來，現(xiàn)行補償機制存在的不足逐漸暴露，譬如在政府承擔(dān)“兜底”的補償機制下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)生動力缺失，關(guān)注點放在了怎么向政府多爭取補助上，甚至還出現(xiàn)了“鞭打快牛”和“少干活、養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象，服務(wù)能力強、業(yè)務(wù)收入高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得的財政補助收入?yún)s少，這就產(chǎn)生了政策激勵導(dǎo)向偏離，打擊了基層工作積極性。
新補償機制的出臺，就是為了充分發(fā)揮市場機制作用，積極推進購買服務(wù)，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。對此，《實施意見》明確了新的補償渠道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行補償機制改革后，建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保（個人）按標準付費購買。
新補償機制的一個重要轉(zhuǎn)變是變“補”為“買”。政府主要購買重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)、責(zé)任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）有效簽約服務(wù)。其中重點仍是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，核定政府購買服務(wù)付費金額，按各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度服務(wù)總當量、單位標化工作當量財政購買標準，并結(jié)合對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和滿意度績效評價情況等，采取政府付費購買方式給予補償。同步建立起基于規(guī)范化、標準化、精細化的全省統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模塊，使購買更加公開透明公平。
浙江省衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人告訴記者，這種“政府購買服務(wù)、經(jīng)費按勞分配”的基層補償新機制，將提升基層醫(yī)生的積極性，讓基層患者真正受益，并有效補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人才緊缺的短板。
原標題：我省全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制
