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關(guān)于印發(fā)優(yōu)化全市三級醫(yī)院

建設(shè)指導(dǎo)意見的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、醫(yī)保局，兩江新區(qū)社發(fā)局，高新區(qū)公共服務(wù)局，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局，市衛(wèi)生健康委各委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，陸軍軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學(xué)中心、陸軍第九五八醫(yī)院、武警重慶市總隊(duì)醫(yī)院，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：

《關(guān)于優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)意見》已經(jīng)市第五屆人民政府第103次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)

重慶市發(fā)展和改革委員會(huì)

重慶市財(cái)政局??重慶市醫(yī)療保障局

關(guān)于優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)意見

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為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)西部醫(yī)學(xué)中心和成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，引導(dǎo)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，構(gòu)建布局合理、功能完善、便捷高效的醫(yī)療服務(wù)體系，現(xiàn)就全市三級醫(yī)院建設(shè)工作提出如下指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察重慶重要講話精神和對重慶提出的“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)、發(fā)揮“三個(gè)作用”和營造良好政治生態(tài)的重要指示精神，按照公平可及、統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)發(fā)展、提高質(zhì)量、分步實(shí)施、中西醫(yī)并重原則，培育一批高水平綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)西部醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，努力為人民群眾提供高水平醫(yī)療服務(wù)。

二、建設(shè)目標(biāo)

優(yōu)化“一區(qū)兩群”醫(yī)療資源配置，加快推進(jìn)三級醫(yī)院質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平和服務(wù)能力。到2025年建成70所左右的三級等級醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院達(dá)到40所。原則上綜合醫(yī)院占比56%、中醫(yī)院占比26%、婦幼保健院占比8%、專科醫(yī)院占比10%。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受數(shù)量限制。加快構(gòu)建布局合理、學(xué)科完備、特色鮮明、優(yōu)質(zhì)高效的三級醫(yī)療服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。

三、建設(shè)原則

（一）公平可及。堅(jiān)持區(qū)域統(tǒng)籌，逐步縮小區(qū)域醫(yī)療服務(wù)供給差別，為城鄉(xiāng)居民提供及時(shí)、方便、快捷的高水平、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)全市每個(gè)區(qū)縣至少有1所三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障醫(yī)療服務(wù)供給的公平性和可及性。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“中心控制、周邊發(fā)展”，合理布局醫(yī)療資源豐富區(qū)域的三級公立醫(yī)院數(shù)量，鼓勵(lì)向人口集中、交通不便、診療需求突出的都市圈、川渝毗鄰地區(qū)設(shè)置。

（三）協(xié)調(diào)發(fā)展。合理控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模，優(yōu)化公立醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，實(shí)行“綜合控制、專科發(fā)展”，有效引導(dǎo)三級公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量舉辦兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染、口腔、康復(fù)、護(hù)理等三級專科醫(yī)院。

（四）中西醫(yī)并重。落實(shí)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)政策，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局和資源配置。

四、工作要求

（一）完善規(guī)劃布局。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、區(qū)域定位、輻射范圍、人口分布以及衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等因素，堅(jiān)持申報(bào)與全市統(tǒng)籌布局相結(jié)合、醫(yī)院建設(shè)發(fā)展與群眾需求相結(jié)合、突出重點(diǎn)與兼顧平衡相結(jié)合的原則，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院開展三級甲等和三級乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作。

（二）加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。充分利用和優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源，加快創(chuàng)建醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。全面提升縣級醫(yī)院綜合能力，能夠承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。強(qiáng)化專科能力建設(shè)，以問題為導(dǎo)向加強(qiáng)薄弱專科、夯實(shí)平臺(tái)專科、打造優(yōu)勢專科。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才，開展兒科、精神科、產(chǎn)科、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊(duì)。提升醫(yī)療技術(shù)水平，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目，推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，提高三四級手術(shù)臨床使用比例。

（三）提高醫(yī)院管理水平。圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”，持續(xù)提升醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、信息化水平。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，樹立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床診療行為。持續(xù)深入改善醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)醫(yī)改便民措施，改善醫(yī)療服務(wù)流程，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。加強(qiáng)以電子病歷為基礎(chǔ)、以居民電子健康檔案為核心的信息平臺(tái)建設(shè)，開展以病人為中心的醫(yī)院信息化流程再造，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)電子病歷與電子健康檔案的互聯(lián)互通，提高信息化水平。

（四）充分發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。落實(shí)三級醫(yī)院功能定位，在做好區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療工作的基礎(chǔ)上，提升急危重癥與疑難病診療能力。充分發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，加強(qiáng)與下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、技術(shù)協(xié)作、遠(yuǎn)程診療、對口幫扶等多種形式，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣（自治縣）、各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，依據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)和三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政、醫(yī)療保障等部門要進(jìn)一步加強(qiáng)溝通配合，加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃布局，積極創(chuàng)建三級醫(yī)院。

（二）完善配套政策。建立完善多元投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)公立醫(yī)院政府主導(dǎo)的投入政策，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，逐步形成職責(zé)明確、分級負(fù)擔(dān)、事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)的政府衛(wèi)生投入機(jī)制。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。

（三）強(qiáng)化規(guī)劃引導(dǎo)。通過行政管理、財(cái)政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。以《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2018年版）》《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2017年版）》和三級公立醫(yī)院績效考核為重要抓手，逐步建立三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對不符合相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力、不能滿足醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全要求的三級醫(yī)院，依法依規(guī)予以調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別。

（四）實(shí)施監(jiān)督評價(jià)。各級衛(wèi)生健康行政部門要建立聯(lián)合督辦制度、評估制度，確保創(chuàng)建工作有序規(guī)劃實(shí)施和推進(jìn)。組織開展創(chuàng)建進(jìn)度和效果評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)、解決實(shí)施中存在的問題，保障創(chuàng)建工作有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。