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鄭州城市公立醫院改革支持醫生多點執業獲取合規報酬
7月28日，鄭州市政府印發《鄭州市城市公立醫院綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》）。8月2日下午，鄭州市衛計委召開媒體通氣會，就城市公立醫院改革相關工作進行了解讀和通報。
《方案》中很多亮點值得大家關注。
探索薪酬制度改革
《方案》提到，績效工資分配應體現醫務人員技術勞務價值和醫、護、技、藥、管等不同崗位的技術含量、風險、貢獻等，兼顧不同學科之間的平衡。
適當提高低年資醫生績效工資水平，統籌考慮編制內外人員待遇。實行因崗定薪、同崗同酬、多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，兼顧效率和公平，調動人員積極性。
《方案》指出，公立醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。探索對關鍵崗位、高層次衛生人才和多點執業醫師等不納入績效工資總量、實行協議工資、項目工資等靈活分配方式。
《方案》明確提出，支持公立醫院醫生通過多點執業獲得合規報酬。
促成這一探索，需要有配套的激勵機制。《方案》指出，落實“兩個允許”要求，公立醫院公立醫院業務收支結余扣除限定用途結轉下一年度繼續使用的資金后，年末結余為正數的，將不低于10%作為職工獎勵基金，并根據醫院發展適時調整比例。公立醫院可將每年納入職工獎勵基金額度的70%作為獎勵性績效工資的增量考核發放，不占用本單位績效工資總量額度。
建立監測預警機制，嚴控醫療費用不合理增長
《方案》提出，將逐步建立以信息化為基礎的公立醫院醫療費用監測體系，對患者次均醫藥費用增長率、醫保患者實際補償比、醫療手術結構和輔助性、營養性等藥品實施重點監測，定期公布監測結果和排序情況。
探索建立藥品用量及費用前十名的藥品和醫師公示預警制度，加強異常用藥監測管理。分層分類實施區域和醫療機構控費目標管理并落實考核獎懲措施，遏制醫療費用不合理增長勢頭。2017年，全市區域內公立醫院醫療費用增長幅度總體控制在8.4%以下。
全面實施住院醫師規范化培訓
《方案》提出，2020年起，所有城市公立醫院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均應接受住院醫師規范化培訓。
推動建立專科醫師規范化培訓，擴大全科、兒科、精神科等急需緊缺專業的培訓規模。推動三級綜合醫院設立全科醫學科。加強公立醫院骨干醫生培養和院長職業培訓。
設立醫療衛生人才培養專項資金。“十三五”期間，計劃培養醫療衛生人才3600名。
醫師多點執業，實現“一次注冊、區域有效”
《方案》明確提出，加快推進醫師多點執業、醫師電子化注冊。
執業醫師的注冊地點為主要執業機構所在的省級行政區劃，執業助理醫師的注冊地點為主要執業機構所在的縣級行政區劃，實現“一次注冊、區域有效”。
醫師開展多點執業，應當向批準擬執業機構的衛計委行政部門分別申請備案后執行，執業機構數量不受限制。多點執業的醫師應與執業機構簽訂協議，明確雙方責任義務，妥善安排工作時間，合理承擔并保證質量完成工作任務。
《方案》還提到，醫療機構不得為醫師多點執業設置不合理限制條件。
實施步驟分四步走
1、動員部署階段（2017年7月底前）：制定方案，做好各項準備工作。
2、重點推進階段（2017年8月）：取消藥品加成，做好醫療服務價格調整、醫保配套支付等工作。
3、全面實施階段（2017年9月-2018年12月）：統籌推進各項體制機制改革。
4、完善提升階段（2019年1月-2020年12月）總結評估，持續深化改革。