關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕26號(hào)

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為切入點(diǎn)和突破口的公立醫(yī)院綜合改革措施逐步推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)改革要求，進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

　　一、提高對(duì)藥事工作重要性的認(rèn)識(shí)

　　（一）高度重視藥事管理。藥學(xué)部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的重要部門，藥師是提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的重要醫(yī)務(wù)人員，以合理用藥為核心的藥事服務(wù)是診療活動(dòng)的重要內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視藥事管理工作，不斷提高藥學(xué)服務(wù)能力。要適應(yīng)新形勢、新變化，采取有力措施，促進(jìn)藥事管理工作健康發(fā)展。

　　（二）轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式。各地要結(jié)合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤饭?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。促進(jìn)藥學(xué)工作更加貼近臨床，努力提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

　　二、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

　　（三）加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置相適應(yīng)的藥學(xué)部門，落實(shí)《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備設(shè)施配備。藥學(xué)部門要發(fā)揮管理職能，會(huì)同其他職能部門和臨床科室，切實(shí)加強(qiáng)藥品遴選、采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)的全過程管理。

　　（四）建立藥師激勵(lì)機(jī)制。各地要重視藥師隊(duì)伍建設(shè)，通過完善培養(yǎng)培訓(xùn)、績效考核和分配機(jī)制，保障并逐步提高藥師待遇，吸引優(yōu)秀藥學(xué)人才，穩(wěn)定藥師隊(duì)伍。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)藥師咨詢門診，為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)。鼓勵(lì)各地在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過程中，積極與地方價(jià)格主管等部門溝通協(xié)調(diào)，在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)中體現(xiàn)藥師勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，也可以探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)合理用藥。

　　（五）加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。各地要大力培訓(xùn)和合理配備臨床藥師，發(fā)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊(duì)伍。臨床藥師要積極參與臨床藥物治療，實(shí)施藥學(xué)查房和藥師會(huì)診，提供藥品信息與用藥咨詢，開展臨床藥學(xué)教學(xué)和藥學(xué)應(yīng)用研究等，發(fā)揮在合理用藥中的作用。

　　三、規(guī)范臨床用藥行為

　　（六）落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范。各地要進(jìn)一步落實(shí)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，按照糖皮質(zhì)激素類藥物、麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、中成藥、中藥飲片等藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，全面加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床合理用藥。

　　（七）加強(qiáng)處方審核調(diào)劑。各地要按照《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方審核調(diào)劑工作，減少或杜絕不合理用藥及用藥錯(cuò)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的處方審核制度，優(yōu)化管理流程，確保所有處方經(jīng)藥師審核后調(diào)配發(fā)放。藥師審核發(fā)現(xiàn)問題，要與醫(yī)師溝通進(jìn)行干預(yù)和糾正。藥師調(diào)劑處方時(shí)須做到“四查十對(duì)”，保障患者用藥安全。

　　（八）加大處方點(diǎn)評(píng)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，重點(diǎn)是超常用藥和不合理用藥，進(jìn)行干預(yù)和跟蹤管理。中醫(yī)醫(yī)院還要按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用的通知》要求，建立嚴(yán)格的中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)對(duì)不符合辨證論治等中醫(yī)藥理論的不合理用藥，進(jìn)行干預(yù)管理。將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予、績效考核、職稱評(píng)定和評(píng)價(jià)藥師審核處方質(zhì)量的重要依據(jù)，納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核指標(biāo)中。

　　（九）做好用藥監(jiān)測和報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善臨床用藥監(jiān)測、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度，對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測、分析、評(píng)估。建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件監(jiān)測報(bào)告制度，臨床科室、藥學(xué)部門、醫(yī)務(wù)部門按照各自職責(zé)做好相關(guān)工作。納入國家有關(guān)臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的，要保證數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確。

　　四、提升科學(xué)管理水平

　　（十）創(chuàng)新藥事管理方式。各地要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，對(duì)臨床使用不規(guī)范、價(jià)格昂貴及用藥金額占比較大的藥品，通過建立重點(diǎn)藥品監(jiān)管目錄、負(fù)面清單、公開公示等方式，加大監(jiān)管力度。對(duì)問題突出的，要將藥品使用情況和人員信息在行業(yè)內(nèi)公示，廣泛接受監(jiān)督與評(píng)價(jià)。

　　（十一）推行信息化管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力加強(qiáng)信息化建設(shè)，將臨床用藥管理要求通過信息化手段予以體現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上建立藥事管理績效考核制度，提高管理效果和效率。通過多媒體、自助查詢機(jī)和微信平臺(tái)等方式，方便患者查詢藥品用法、用量、使用注意事項(xiàng)等信息。通過信息化建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者的隨訪，為患者提供藥品配送、用藥指導(dǎo)服務(wù)，加強(qiáng)合理用藥宣傳，保障用藥更加安全。

　　（十二）鼓勵(lì)開展靜脈用藥集中調(diào)配。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要建立靜脈用藥調(diào)配中心，將腸外營養(yǎng)液和危害藥品靜脈用藥進(jìn)行集中調(diào)配與供應(yīng)。已經(jīng)建立靜脈用藥調(diào)配中心的，要按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》，加強(qiáng)規(guī)范管理，保證用藥安全。

　　（十三）鼓勵(lì)開展特色中藥服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)院要積極開展接受患者委托，按醫(yī)師處方制作丸、散、膏等劑型的服務(wù)，挖掘整理傳統(tǒng)中藥加工方法，探索中藥飲片代加工、配送等服務(wù)，方便人民群眾。

　　地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管，把藥學(xué)服務(wù)納入醫(yī)院評(píng)價(jià)、醫(yī)師定期考核和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等指標(biāo)體系。對(duì)于不履行藥事管理職責(zé)、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要督促整改、跟蹤復(fù)查，直至追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。國家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局組織對(duì)地方進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室

　　2017年7月5日