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讓膀胱不再“失控”的「骶神經調節設備植入術」

據統計，受排尿功能障礙性疾病困擾的人群高達23%，這些患者每天都要飽受尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困難等排尿障礙的折磨。雖然排尿功能障礙不直接威脅生命，但易造成患者身體和精神上的痛苦，嚴重干擾正常生活和工作，致使患者因為自卑而遠離社會。

「骶神經調控術」，又可以稱為膀胱起搏器治療，是一種植入式可程控的骶神經調節系統，是一種新的微創治療手段。全球目前為止，有近20萬例患者接受該治療。骶神經調控術是將電極植入到骶3-4神經根附近，通過持續弱電刺激調節骶神經功能，就像給膀胱裝了“遙控器”一樣，通過主管膀胱和排尿的神經向大腦傳送“開”或“關”的信號，從而很好地治療功能性排尿，排便障礙等疾病。比如，對于急迫性尿失禁，其成功率將近90%，對盆腔會陰疼痛，非梗阻性排尿困難等疾病成功率高于80%，還有頑固性便秘或大便失禁、先天性括約肌痙攣等等，都顯示出很好的治療效果。

3D打印技術“助攻”骶神經調控術

3D打印穿刺導板

據悉，「骶神經調控術」手術過程分為兩個階段：臨時植入階段和長期植入階段。臨時植入階段是患者的體驗階段，患者在局部麻醉下被植入電極，加上3D打印穿刺導板的幫助，手術時間非?？?，一般不到一個小時。電極植入之后，進行2-4周的體驗治療，如果癥狀較手術前有明顯改善，可進入下一階段的治療，即長期植入階段。如果患者和療法不匹配，也僅僅需要十幾分鐘時間即可取出植入的電極組件，非常方便。

骶神經調控術中的關鍵步驟之一，骶孔精確穿刺定位往往較為困難, 雖然臨床上常規借助C臂機X光定位指引下穿刺，但由于骶骨骶孔的解剖位置形態有一定的個體差異，術中很難快速又準確地穿刺進入骶孔，耗費大量時間。

但如果利用3D打印技術，打出一塊契合患者骶孔的固定材料，手術時間和創傷將減到最小，術后神經調控效果也更明顯。燕達醫院泌尿外科張鵬主任在國內率先開展了可拆卸式3D打印模板穿刺技術，穿刺角度精確，耗費穿刺時間少，電極放置最佳，患者術后神經調控效果非常顯著。

親歷骶神經調節治療兩部曲 奏響生活新篇章

劉女士被排尿困難、尿頻、尿急等癥狀困擾了10多年，這期間跑過很多大醫院，中西醫治療全嘗試過，可癥狀非但沒有改變，反而越來越嚴重。在靠吃舍尼亭、衛喜康等藥物都起不到作用的情況下，劉女士開始口服安定(氯硝西泮)，癥狀雖得以緩解，但是卻開始便秘，而且安定的用量也達到了每天的最大量。疾病折磨、口服藥物所引起的副作用等困擾，我開始變得抑郁，近而出現了發胖、脫發等癥狀。

后經家人四處打聽、查詢治療辦法，得知在國外，可以通過安裝膀胱起搏器來治療這種疾病。在國內，北京朝陽醫院張鵬主任也做過很多例這種手術。找到張鵬主任后，他認真地研究了劉女士的病史及各項檢查記錄，果斷判斷劉女士所患疾病為非神經源性括約肌痙攣，推薦嘗試「骶神經調節設備植入術」。

為了避免手術排隊等待時間，劉女士選擇到北京朝陽醫院合作聯盟醫院——河北燕達醫院入院治療，“讓我意外的是燕達醫院給了我超出三甲醫院的完美體驗。入院后，張鵬主任、楊云波主任和裴志圣醫生給予我熱情的接待。經過各項評估之后，我開始了第一個階段的骶神經調節體外體驗治療：首先在體內植入了電極。被植入電極之后，我明顯感覺到排尿困難、排尿時間久等癥狀明顯減輕，排尿的次數也相應減半?！?/p>

因為第一階段手術效果非常好，劉女士隨后選擇了第二階段的治療：長期植入階段，把電極永久性地植入到體內。術后5天后，劉女士終于拜托了折磨10多年的疾病?！?D打印技術骶神經膀胱起搏器植入術成功率真的很高，手術過程中極大地減輕了我的痛苦，我必須為張鵬主任點個贊”，劉女士感激道。

結合3D打印技術 精準醫療不斷創新

醫療技術質的飛躍離不開醫療服務量的積累。近期，河北燕達醫院泌尿外科應用3D打印技術已完成了5例骶神經膀胱起搏器1期植入術，術后患者癥狀均明顯改善，其中4例病人準備接受2期永久植入手術。張鵬主任表示：“泌尿外科瞄準了精準醫療的發展方向，結合3D打印技術，不斷創新。這一成果歸功于團隊的精誠協作、精益求精不斷進取的鉆研精神。未來，泌尿外科會繼續努力，不斷完善相關技術，為更多的患者提供精準治療。

據悉，3D打印是一種以數字模型文件為基礎，運用特殊蠟材、粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層堆疊累積的方式打印一層層的粘合材料來制造三維物體技術，具有個性化、精準化等特點。隨著人們對精準醫學和快速康復醫學的要求，3D打印技術應用將越來越廣泛，必將成為醫療領域發展的熱點之一。

在張鵬主任的帶領下，燕達醫院泌尿外科引進了LABORIE氣態導管，并成功開展了腸代膀胱擴大術、逼尿肌肉毒素注射、骶神經電刺激器置入等多種新術式?？梢哉f，河北燕達醫院泌尿外科已步入了蓬勃發展的新階段。